07/03/2003, Рита Мне 32 года, уже года 4 как появляется мазня светло коричневого цвета перед месячными, дней за 5. Бывают сбои в цикле. Проходила множество анализов, на ЗППП все чисто (метод ПЦР) Из гормонов снижен прогестерон, по базальной температуре овуляция есть, вторая фаза 12-14 дней, но в основном в каждом цикле западения ниже 37. Пролактин в норме (сдавала 4 раза), хотя недавно на проф. осмотре, врач смотрела грудь и при сильном надавливании выделилась маленькая капелька. Скажите может виновник моих переживаний именно пролактин, может ли он каким-то образом быть виновен в мазне перед менструацией, так как врачи ничего особенного не находят? У меня есть ребенок, хочу второго, что посоветуете?
Выделения из молочных желез 100% свидетельствуют о повышенном пролактине. Он избирательно блокирует 2 фазу цикла, вызывая прогестероновую недостаточность. Но выявить его крайне сложно, надо брать кровь в 6.30 утра перед самыми месячными. Но это необязательно, лакторея (выделения из молочных желез) позволяет назначить лечение ex juvantibus, т. е. без дополнительных исследований. Начните с 11 дня цикла принимать по 2 таблетки в день Парлодел, под контролем базальной температуры. Восстановление 2-ой фазы на уровне 37 все 12-14 дней служит сигналом для окончания лечения.
07/03/2003, Ira Мне 24 года, беременностей не было. В августе 2002 года мне сделали анализ на гормоны (в связи с аменореей - менструации отсутствовали в течении года)и поставили диагноз функциональная гиперпролактинемия. (Опухоли не обнаружено). Мне назначили парлодел и несколько раз назначали инъекции прогестерона. Пролактин при первом анализе 76, потом повысился до 170 (при норме 30). После приема парлодела в течение двух месяцев пролактин снизился до начальных 76 и с тех пор, в течение уже 5 месяцев, он не снижался. Но на фоне лечения возобновились менструации (через пять месяцев после начала приема парлодела) и врач назначила мне Диане- 35. При этом дозу парлодела постоянно приходится повышать, т.е., начав с 0,5 мг, сейчас я принимаю по 10 мг в день. Дело в том, что парлодел я переношу плохо, и поэтому, во избежание тошноты и рвоты, пить мне его приходится на ночь. Мне хотелось бы узнать следующее: какова норма уровня пролактина? Дело в том, что я читала много сообщений на тему гиперпролактинемии и везде норма уровня этого гормона указана по-разному. Как на ваш взгляд, правильное ли лечение мне назначают? Не опасен ли для моего здоровья столь длительный прием парлодела (я принимаю его уже в течение восьми месяцев)? И вообще, стоит ли мне надеяться на выздоровление?
Советую Вам сменить Парлодел на более эффективный и пролонгированный Достинекс фирмы Фармация Апджон. Его принимают по 2 таблетки (1 мг) в неделю. При такой стойкой гиперПрЛ надо думать, что микроаденома у вас все же есть. Лечение длится до 1,5-2 лет, пока пролактин не достигнет стабильной нормы. А нормы устанавливаются лабораториями, в зависимости от принятой методики проведения анализов, поэтому единицы измерения и сами нормативы разные. В системе СИ ПрЛ определяется в норме 160-620 мМЕ\л.
11/03/2003, Аноним Меня беспокоит жирность кожи, угревая сыпь, выпадение волос. Анализы: тестостерон 4.02 (норма 01-2.2 нг/мл); ДГЭА-С 6.83 (норма 0.9-3.6нг/мл)Месячные регулярные, обильные. Есть проблемы с печенью, желудком. Анализы на гормоны щитовидки в норме. Назначен Диане-35, принимала два месяца, после приема побочные явления тошнота, сильная сыпь на лице, недомогание. Попробовала Жанин, после месячного приема на лице появились гнойнички, красноватые прыщики, при том, что жирность кожи уменьшилась, небольшие кровянистые выделения на всем протяжении приема. Означает ли это, что мне не подходит этот препарат или организм еще не приспособился к препарату? Что Вы посоветуете (препараты, дополнительные анализы). Надеюсь на квалифицированный ответ, потому что возможности получить квалифицированную консультацию нет.
Налицо - гиперандрогения, влияние мужских гормонов, портящих кожу и волосы женщины. Диане Вы не переносите, а Жанин для Вас слишком мал дозой. Надо дополнительно сдать кортизол и пролактин, причем, надо сдать пролактин отдельно, перед самыми месячными (если у Вас 32 дня, то на 31-ый), кровь сдать в 6.30 утра. Так можно выявить скрытую гиперпролактинемию. Повышенный пролактин блокирует яичники и выпускает "на волю" андрогены. После сдачи анализов можете попробовать Силест, более дозированный, чем Жанин, но имеющий меньше побочных эффектов.
11/03/2003, Анастасия УЗИ показало признаки поликистозных яичников. Базальная температура двухфазная, во второй части температура < 37.0, но подъем температуры не резкий, а длится 7-8 дней. Вывод врача - НЛФ. Назначен Логест для достижения ребаунд-эффекта (принимать через месяц). Инфекций нет, трубы проходимы. Достаточны ли назначения врача?
Можно начать и с rebound-effekt. В дальнейшем надо испробовать схему с 2-х цикловым приемом Дюфастона в течение всего цикла, с 5 по 9 дни. В 3-ем цикле его надо принимать с 17 по 27 дни. На этом фоне стимулируется рост яйцеклетки и поддерживается II фаза.
12/03/2003, Оксана После 2-х родов у меня возникла следующая проблема: повышенная сальность кожи головы и т-образной зоны лица, высыпания на лбу. Сдала анализ на гормоны (институт молекулярной генетики РАН), и вот результат: Пролактин - 240 (1 фаза), Тестостерон - 1,25 (1 фаза), Эстрадиол - 3,1(1 фаза), ФСГ - 6,3 (2 фаза), ДГЭА - 2,8 (2 фаза). В течении полугода принимала Диане-35 с целью улучшить состояние кожи. Плюсы - почти безболезненное протекание месячных во время приема препарата (обильность не снизилась) и незначительное улучшение состояния кожи. Минусы – тошнота (почти в каждый 1-ый день приема), сухость во рту и др. неприятные симптомы, связанные с желудком (у меня гастрит и ДЖП). Кроме того, в 1 месяц после окончания приема возникли зуд и творожистые выделения из влагалища (подобные симптомы наблюдались 1,5 года назад, когда у меня были обнаружены уреаплазмы, но было проведено успешное лечение вместе с мужем). Состояние кожи после отмены препарата вернулось на прежний уровень. Что можно посоветовать в моем случае?
Надо продолжить гормональное обследование, оно неполное, нет анализа ЛГ и прогестерона, кортизола. Эстрадиол у Вас очень низкий, вот и образуется вместо него тестостерон, портящий качество кожи и волос, причина гирсутизма. Вы можете обратиться ко мне, гормональные результаты будут готовы на следующий день.
12/03/2003, Melissa У меня нашли миому, мастопатию, а также есть подозрение на эндометриоз. Принимаю ОК. Слышала, что миома эстрогенозависима. Не повлияют ли ОК на ее рост?
Пока Вы принимаете ОК, т.е. заменяете свою нарушенную функцию яичников на идеальную дозу гормонов ОК, и миома, и мастопатия, и эндометриоз - все гормоно-зависимые процессы остаются стабильными.
12/03/2003, Анастасия В ноябре 2002 года у меня обнаружили гипотиреоз и назначили прием тироксина 50 мг в сутки. В декабре наступила беременность. Эндокринолог увеличил дозу до 75 мг в сутки с 10-й недели, затем с 12 недели 100 мг. Уровень ТТГ на 9-й неделе был 2,09. На сроке 10 недель произошел выкидыш. На одном из сайтов я прочла, что при гипотиреозе повышать дозировку тироксина следует за определенный период времени ДО зачатия. Действительно ли это так? Я планирую снова беременеть как только это будет возможно (через 5 месяцев) и хотела бы знать следует ли мне уже сейчас беспокоиться об увеличении дозировки L-тироксина.
Надо выяснить, по какой причине произошел выкидыш. Это мог быть не гипотиреоз, хотя на него падает большое подозрение, но и половые инфекции. Надо сделать ДНК (ПЦР) анализы на уреаплазмы, микоплазмы, хламидию, вирусы герпес и цитомегалии. Надо выявить причину гипотиреоза - проверить антитела к ЩЖ и ее гормонам. Вы можете обратиться ко мне.
12/03/2003, Ириша Нарушения менструального цикла подряд 4 месяца. Врач (гинеколог) направил сдать анализы на гормоны: пролактин, прогестерон и эстродиол. Ниже привожу результаты полученных анализов: пролактин 527 ммв/л, прогестерон 2,8 нмоль/г, эстродиол 68,5 пмоль/г. Подскажите пожалуйста что означают эти цифры?
Не могу прокомментировать! Вы прислали результаты анализов без указания дня цикла, фазы, без норм лаборатории, где сдавали анализ. Эти нормы у каждой лаборатории свои, зависят от методики производства.
12/03/2003, Ольга Я постоянно потею, одеваюсь очень легко, мне не жарко не холодно, но постоянно подмышками мокро, а дезодоранты помогают только от запаха. Это у меня началось примерно в подростковом возрасте. Даже после ванной когда начисто вытерлась через 5 минут уже подмышками мокро. Другие части тела так не потеют. Говорят это какая то болезнь, которая не лечится. Но наверно стоит сделать какие-то анализы, но какие именно, скажите сколько всё вместе будет стоить если делать у вас?
Вам надо обратиться в Эндокринологический научный центр. Там Вас обследуют для выявления так называемого "несахарного диабета".
13/03/2003, Алексей У моей девушки аденома гипофиза. Ей прописали парладел. Но я слышал, что есть еще бромокрептин, который по своему действию схож с парладелом, но стоит в три раза дешевле. Можно ли применять бромокрептин вместо парладела? Я слышал также, что парладел является более новым препаратом, имеющим меньше побочных эффектов и более эффективное воздействие. Это так?
Парлодел - швейцарского производства, а Бромокриптин - венгерского, но действующее вещество - одно и то же. Если цифры пролактина у вашей подруги выражаются в тысячах нмоль/л, то ей больше подойдет пролонгированный Достинекс, который принимается по 1 мг в неделю.
