23.09.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Гормональные (эндокринологические) заболевания

27/01/2003, Евгения
Собираюсь родить первого ребёнка. В этой связи прошла обследование у ряда врачей, в том числе и у эндокринолога. УЗИ щитовидки показало уплотнение с лева, диаметром 4 мм. Анализы: пролактин 50,5 Мме/л, тиреотропный гормон . 1.53 Мме/л, свободный тироксин . 28 пико Моль/л, антитела к тиреоперексидазе . 0. Доктор развёл руками, ознакомившись с результатами моих анализов и, ничего не предприняв, отпустил меня "погулять" месяц-другой, после чего пройти обследование заново. Может, Вы мне объясните, в чём тут дело? Честно говоря, около года назад, когда я интенсивно занялась фитнесом, стала ощущать удушия, в области горла. По совету приятельницы около месяца пила препарат (БАД) Йодактив, который снял эти неприятные ощущения. На фоне его приёма, кстати, пропало ощущение усталости, сонливости, которые меня мучили до этого (режим остался прежним). Это лечение Йодактивом прошло за 2 месяца до посещения эндокринолога. О себе: 30 лет, месячные регулярные с 13 лет, не болезненные и необильные по 3 дня, с циклом от 30-41 дня, кожа умеренно сухая, с юношества обильное подмышечное потоотделение, нервозности нет, головные боли не мучают.

Я не могу комментировать результаты Ваших анализов, так как Вы не указали нормы лаборатории! Могу только сказать, что в оценке ЩЖ важна не ее внутренняя структура, а работа. Надо сдать анализы на Т3, Т4, ТТГ, 3 вида антител ТГ, ТПО, МСФТЦ.


27/01/2003, Александра
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ: Размеры тела матки: Тело матки больше нормальной величины. Увеличены -длина. Длина 7,1 см. Ширина 5,7 см. Толщина 4,9 см. С четкими, ровными контурами. Форма матки нормальная. В anteflexio Эндометрий резко выражен. Толщина его 1,1 см. на 16 день менструального цикла. Полость матки не деформирована, без особенностей. Эхо-структура, миометрия не изменена. Фиброматозных узлов нет. Другие изменения в миометрии нет. Правый яичник 4,1х2,6 см. больше нормальной величины. В нем жидкостное включение разм. 2,2х1,8 см. (ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ и может ли это быть причиной моего бесплодия???) (1 год) Левый яичник 3,3х1,9. Спаечный процесс органов малого таза нет. Шейка матки без особенностей. Эхографический диагноз: гиперплазия эндометрия. Правосторонний хронический оофорит вне стадии обострения с кистозной дегенерацией. ??? Хотелось бы узнать возможно ли с помощью УЗИ поставить диагноз Гиперплазия эндометрия??? Я читала, что этот диагноз ставится на основании гистологического исследования соскоба из полости матки. Поясните, пожалуйста, этот момент. Результаты УЗИ щитовидной железы: Левая доля: 1,7х1,52х4,4 см. V= 5,9 см3 Правая доля: 1,6х1,34х4,0 см. V= 4,5 см3 Переш. 0,37, (потом что-то не разберу) V= 10.4 см3. Щитовидная железа нормальной величины. Передний контур обеих долей сглажен. В средней части левой доли ближе к переш. гипоэхогенный узел примерно 0,4 см. Васкуляризация железы нормальная. Эндокринолог назначил L-ТИРОКСИН 50 по схеме. (1/4 т.- 1 неделю, 1/2-2 недели, 1/3- 1неделю, 1т.- 1 месяц). Сдавать анализы на гормоны щит. железы меня не направили.(хотя везде написано, что прежде чем пить тироксин, надо сдать ТТГ, верно ли это?) Как Вы думаете, какие гормоны (кровь) мне надо сдать? В течение трех циклов измеряю базальную температуру, но ни на одном графике не видна овуляция, первая фаза высокая от36,6-36,8,(с чем это может быть связано?) а вторая фаза 36,9, 37,0 а где-то не 21,22 день цикла поднимается и держатся 37,1 до начала месячных.(у меня имеются графики БТ, но я не знала можно ли их отправить Вам). Объясните, пожалуйста, какие у меня проблемы???

Результаты УЗИ могут быть ошибочны: первый размер матки – длина - должен соотноситься с 3-м размером, шириной. В Вашем случае, если миоматозные узлы не обнаружены, этот размер измерен неправильно, или не замечен узел миомы. Что касается яичников, то признаков воспаления нет, кисты - неразвившиеся фолликулы (яйцеклетки). Надо выяснить причину ановуляции. Для этого надо сдать анализы на ЛГ, ФСГ, ПрЛ и Е2 - эти гормоны надо сдавать перед самыми месячными; гормоны ЩЖ - Т3, Т4, ТТГ и 3 вида антител Ат-ТГ, Ат-ТПО и Ат-МСФТЦ.


27/01/2003, Алла
У меня сильные гормональные нарушения (недостаток эстрогенов и гестагенов), на фоне этого нарушение м.ц. и чрезмерный рост волосков на теле. Слышала, что ОК дают лишь временный эффект. А что же потом? Опять все встает на свои места и возвращаются прежние нарушения? Скажите, пожалуйста, можно ли сейчас полностью восстановить гормональный фон на всю жизнь и какими способами? Как бороться с лишними волосками и насколько длительный эффект дают ОК.

Надо в середине цикла сдать ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Т, К и ДГЭА - эти гормоны покажут, что нарушено в цикле.


28/01/2003, Тина
Доктор, посоветуйте пожалуйста какие анализы еще нужно сдать по моей проблеме: месячные начались в 16.5 лет и цикл плавающий 31-35 дней (если первое - наследственное, то второе - только у меня), месячные были крайне болезненные и обильные, в 18 лет мини аборт и 2 года Марвелона (прием по аннотации) после прекращения приема - отсутствие месячных более полугода. После естественного восстановления цикла болезненность месячных исчезла и цикл установился в 29-33 дня а выделения стали средними. 3 года назад начались болезненные овуляции, во время цикла резко полнела и худела грудь, сам цикл увеличился до 35 дней, а менструальные выделения стали достаточно слабыми (все проходило за 3-4 дня)и как мне кажется стали более волосатыми ноги, кожа испортилась и волосы на голове стали более жирными вес тела не колебался (при росте 170 см, 53 кг, активно занимаюсь спортом) подобные изменения были мной связаны с неблагоприятным местом работы - 2 года сильное электро-магнитное излучение (здоровье тогда вообще сильно пошатнулось). На Логест шло кровотечение, боли в икрах и выпадал, а сосудистая сетка на них же - предохраняюсь только презервативами. Консультации у местного эндокринолога-гинеколога не к чему не привели и в итоге в июле 2002 года я срочно попала по поводу апоплексии яичника на лапароскопию, где была удалена киста на 60 мл. После операции назначен Ременс (принимаю его уже 5 месяцев) от него цикл стал 27-29 дней, объем груди во время цикла перестал сильно колебаться, длительность кровотечений 1 неделя, болезненность первые сутки, НО образование больших функциональных кист во второй части цикла не прекратилось и боли тоже! Сдала анализы на гормоны: на 7 день - прогестерон: 0,6 (норма 0,2-4.0), эстрадиол 35 (норма 30-120), на 18 день - прогест. 45.0, эстрадиол 40.0 только вот не совсем разобралась на какую фазу у меня это выпало, но норма в лаборатории на овул. фазу - прог. 0,25-3,8, эстрад.150-400; на лют фазу - прог.8,0-78,0 эстрад. 70-200. Щитовидная железа вроде в норме - маленькая и с четкими границами (хотя 5 лет назад был зоб 3 степени). Год назад делал томограмму черепа (по поводу давнишнего сотрясения) никаких проблем нигде не нашли. Кровь на биохимию и прочую "ерунду" - прекрасные (хоть в космос). Беременность на ближайшие 5 лет не планирую. Ольга Иосифовна, не подскажете, что еще нужно сдать? Сдавать анализы на гонадотропин или еще что?

Вы правы, надо проверить гонадотропины ЛГ и ФСГ, а также - пролактин, ПрЛ, который может быть главным виновником всех Ваших бед. Он угнетает яичники, отсюда снижение прогестерона и эстрадиола, увеличивает вес, вызывает набухание молочных желез, появление нежелательных волос, жирность кожи головы и лица, появление угрей и т.д. Анализ на ПрЛ надо сдать в середине цикла, в 6.30 утра (это пик пролактина).


29/01/2003, Алена
Анализы показали повышенный пролактин и тестостерон, поставлен диагноз гиперПРЛ. После принятия достинекса (1 месяц) и дексаметазона анализы нормализовались. 1/4 таб. дексаметазона принимаю постоянно, уже полтора года. Цель- беременность. Если перестаю пить дексаметазон, то тестостерон повышается. Скажите, пожалуйста, есть ли побочные воздействия длительного приема, привыкание организма. Нужно ли принимать еще какие-то препараты для нейтрализации. Может можно принимать дексаметазон в определенные дни цикла.

Это зависит от цифр ПрЛ. Если его - тысячи, то надо принимать Достинекс длительно - 3-6 мес. Сейчас надо повторно делать анализ на ПрЛ, определять эффект от лечения. Дексаметазон, в данном случае, вспомогательное средство, его можно не принимать, если проводите лечение Достинексом.


 

29/01/2003, Мария
Мне 39 лет, 2 детей. Три года назад у меня обнаружили диффузно-узловой токсический зоб 2 ст. и тиреотоксикоз. Принимала мерказолил и L-тироксин. Сейчас их не принимаю. Полгода назад по совету врача начала принимать Мерсилон, т.к. у меня обильные месячные, а также у мамы была миома. В этом месяце на 12 день приема таблеток начались кровянистые выделения, которые продолжились до конца приема таблеток. После чтения ваших рекомендаций и разговора с врачом я поняла, что эти таблетки не для меня. Теперь хочу перейти на Селест. Сейчас у меня ТТГ в норме. Прочитала, что применение ОК может вызвать гипертериоз. Теперь не знаю, принимать ОК или от них отказаться. Что вы посоветуете?

Вам лучше ОК принимать, это профилактика миомы, которая может повториться у Вас с высокой вероятностью. Но Вам нужен более дозированный препарат, чем Мерсилон, он для нерожавших девочек, поэтому и началось кровотечение в середине приема. Вам, думаю, подойдет Регулон с его 30 мг гормона. Пока Вы пьете таблетки, гипертиреоз не разовьется. Нормальная функция яичников, которую моделирует контрацептив, нормализует и другие стороны гормонального баланса - надпочечники, щитовидку, гипофиз.


29/01/2003, Лариса
Большое спасибо за ответ на мой вопрос! Вы советуете принимать Силест и Метипред (1/4), хочу уточнить не будет ли большего увеличения веса после приема данных препаратов и насколько информативен диагноз только по анализу крови на гормоны. Можно ли уточнить данный диагноз (нарушение функции коры надпочечников) другими методами исследования прежде чем принимать препараты.

Силест - низкодозированный препарат, практически не влияет на вес, может только вырасти грудь, ведь это женский гормон. Гормональные анализы дают исчерпывающую информацию о функции надпочечников. Ваш анамнез и особенности внешности дополняют картину. Вы можете обратиться ко мне, звоните.


30/01/2003, Елена Юрьевна
В мае 2002 года после удаления ВМС на УЗИ показало ЭХО 18 мм, миоматозный узел 16 мм. Прошла противовоспалительное лечение, но ЭХО не уменьшилось. Была сделана гистероскопия, крио эндометриозного очага и поставлен диагноз - гиперплазия эндометрия, назначено лечение дюфастоном по 3 т. в день в течении 6 месяцев. После 3-х месяцев лечения Эхо на 26-й день стало 11 мм, но проявления эндометриоза не исчезли (обильные месячные боли в области поясницы). Я прочитала, что дюфастон усиливает кровотечение. Не противопоказан ли он при миоме? Мне 39 лет, стоит ли мне продолжать лечение дюфастоном или избрать другую тактику лечения.

Я бы Вам посоветовала Оргаметрил, по 2 таблетки непрерывно, в течение 6 мес. Это более действенный препарат при эндометриозе и гиперплазии эндометрия, которая онкологически опасна.


31/01/2003, Аноним
Поставлен диагноз аденомиоз 1 ст. Назначено лечение - ДЮФАСТОН с 5-25 по 1 т. Принимаю препарат 3 месяца. Менструации стали скудными (коричневые выделения), и приходят на 3 день после прекращения приема т.е. не сразу. Бывают тянущие боли - как перед менструацией, в середине цикла.

При приеме Дюфастона яичники "отдыхают", поэтому месячные искусственные, поэтому более скудные, чем обычно. То, что они начинаются через 3 дня - нормально. По поводу болей надо пройти обследование - УЗИ, анализы на ЗППП. Но если обследование не выявит ничего, то боли могут быть связаны с самим аденомиозом.


31/01/2003, Наташа
Мне сделали лапороскопию по удалению кисты желтого тела с яичника. Подскажите пожалуйста через какое время можно жить половой жизнью?

Если Вы планируете беременность, то срочно! Беременность должна наступить в течение первых 3-5 недель после операции, т. к. позднее разовьется спаечный процесс, который может затронуть проходимость маточных труб и тогда повышается риск внематочной беременности. Переждите 10 дней, и начинайте!


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |


Задать свой вопрос гинекологу